◆FAST LANE　イベント・キャンプお申込みフォーム◆
　
※印のついた項目は必須入力です。
　
＜注意＞　申し込みフォームよりお申し込みされる場合の期限は、キャンプ2日前までとさせていただきます。
１、※キャンプ･イベント
２、※参加日 2日間　 初日のみ　 2日目のみ
３、※お名前 　　　(姓と名の間にスペースを入れてください)
４、※ふりがな 　　　(姓と名の間にスペースを入れてください)
５、※性別 男　 女
６、※生年月日

19 年　 月　 日生
７、年齢 歳

８、保護者名
　　（未成年者のみ）
９、※E-mail 　（半角英数字で記入してください）
10、※緊急連絡先 　（記入例：123-1111-1111）
11、※郵便番号 　（記入例：333-3333）
12、※住所
13、自己評価レベル
14､キャンプでの目標
15､アンケート 　　 　□キャンプを開催してほしい場所はありますか？　 　
　　（ご協力ください）
　　 　□キャンプに呼んでほしいコーチはいますか？ 　
　ご協力いただきありがとうございました☆
16､備考 　キャンプに関するご質問・ご要望等 ございましたら、 お書き下さい。
　
※お申し込み後、後日こちらからお申し込み確認メールを送付させて頂きますので、内容をご確認下さい。
　　※重要※キャンプ中に起こったいかなる事故・怪我も自己責任となりますので、予めご理解ご了承下さい。
以上の内容をもう一度ご確認の上、送信ボタンを1度だけ押してください。